Entre personnalisation et responsabilisation : le travail relationnel "sous pression" dans les soins oncologiques

Ce texte vise à éclairer les variations du travail relationnel des professionnels auprès des malades atteints de cancer avancé, dans un contexte de réduction des séjours hospitaliers et de rationalisation des soins. En prenant appui sur une enquête ethnographique dans des services de cancérologie et de soins palliatifs, l’article indique en quoi la norme du malade en tant que « sujet » mobilisée par les soignants tend à varier selon les contextes de soin. La mise en perspective de deux études de cas permet de rendre compte du poids des pressions organisationnelles sur le travail relationnel, induisant un déplacement de la « personnalisation » des soins vers une « responsabilisation » des malades et de leur entourage.The aim of this paper is to clarify the changes in relationships work between the professionals and the patients with advanced cancer, in a context of reduced hospital stays and rationalization of care. Drawing on an ethnographic study in cancer services and palliative care, the article shows how the patient’s norm as a « subject » and « person » mobilized by caregivers tends to vary according to the context of care. The comparison of two case studies helps to account for the weight of organizational pressures on the relational work, inducing a shift in the « personalization » of care towards a « responsabilization » for patients and their lay caregivers